Рак шейки матки продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают многие женщины среднего возраста. 10 лет назад рак шейки матки занимал третье место по распространенности среди женщин во всем мире. Сегодня это самый распространенный вид рака у женщин в развивающихся странах. 

Для начала рассмотрим различные стадии предраковых изменений шейки матки: 

ASCUS – атипичные плоскоклеточные клетки неустановленного значения. 

CIN1, CIN 2, CIN 3  – интраэпителиальная неоплазия шейки матки  

Неоплазия низкой степени (CIN 1 или LSIL Low –Grade Squamous  intraepethelial lesion) относится к дисплазии, которая затрагивает около одной трети толщины эпителия. 

CIN 2 (HSIL-High Grade Squamous intraepithelial lesion) относится к аномальным изменениям от одной трети до двух третей эпителиального слоя. 

CIN3 (HSIL) – тяжелая дисплазия описывает состояние, которое затрагивает более двух третей эпителия шейки матки.  

 Факторы риска рака шейки матки

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) обычно представляет собой прогрессирование инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается половым путем через кожу к контакту с кожей, что означает, что презервативы не всегда эффективны. В большинстве стран тестирование на ВПЧ не входит в состав панели тестирования на ИППП, и многие люди остаются бессимптомными, что позволяет вирусу распространяться очень быстро. В Канаде 75% сексуально активных взрослых хотя бы раз в жизни заражались ВПЧ.Существует более 100 штаммов ВПЧ, некоторые из которых (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) с гораздо большей вероятностью могут инфицировать репродуктивный тракт у женщин и вызвать ЦИН.В большинстве случаев инфекции ВПЧ проходят сами по себе, однако это часто зависит от наличия здоровой иммунной системы. В некоторых случаях инфекция сохраняется и в конечном итоге может перейти в рак шейки матки. 

К другим факторам риска относятся:

  • Незащищенный секс со многими партнерами
  • Курение 
  • Многоплодная доношенная беременность
  • Ослабленная иммунная система 
  • Длительное использование оральных контрацептивов 
  • Хламидия  

LEEP Procedure

Как диагностируется цервикальная  интраэпителиальная неоплазия (CIN)? 

Поскольку CIN обычно не вызывает никаких симптомов, для обнаружения аномальных клеток необходим мазок Папаниколау. Если мазок Папаниколау неясен или обнаружены отклонения от нормы, следующим шагом может быть кольпоскопия для исследования шейки матки и окружающих структур под микроскопом. 

Как лечится цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)?

В случае CIN низкой степени злокачественности лечение обычно не требуется. В случае средней и тяжелой CIN лечение направлено на удаление аномальных клеток, которые могут стать злокачественными. 

Процедуры удаления (резекции) включают: 

  1. Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)– в этой технике используется небольшая электрически заряженная проволочная петля для удаления ткани. Побочные эффекты LEEP включают: 
  • Кровотечение
  • Инфекции  органов малого таза
  • Стеноз шейки матки
  • Повышенный риск выкидыша и родов
  • В 10 % случаях LEEP не решает проблему  полностью
  1. Биопсия конуса холодным ножом (конизация) – это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразный кусок ткани, содержащий поражение. 
  2. Гистерэктомия – удаление матки. 

Разбор случая Пациентки  с эрозии шейки матки, CIN1-CIN 2, HPV 18, 52

Первая консультация 18 мая 2020 г.

Пациентка, , обратилась ко мне в клинику с жалобами на эрозию шейки матки, CIN 1-CIN 2, ВПЧ 18, 52; СПЯ(синдром поликистозных яичников) 28-35 дней периодов, узелки на лице, угри, выпадение волос, беспокойство.  

 

Медицинский анамнез 

Мазок Папаниколау 28.08.2019 показал ASCUSВПЧ 18 и 52 были положительными. Кольпоскопия с биопсией произведена 25.09.2020. Эктропион шейки матки с CIN1-CIN2 (LSIL-HSIL) был описан в гистопатологическом отчете. 

 

  Patient histopathology report showing ASCUS, HPV 18 and 52 positive as well as Cervical ectropion with CIN1-CIN2(LSIL-HSIL)

Patient histopathology report showing ASCUS, HPV 18 and 52 positive as well as Cervical ectropion with CIN1-CIN2(LSIL-HSIL)

 

Пациентке была рекомендована процедура LEEP. Она предпочла внести в свою жизнь  здоровые изменения, а затем пройти повторную проверку. С сентября 2019 года по май 2020 года регулярно делала зарядку, принимала ледяные ванны, магнитотерапию, перестала есть сладкое.В мае 2020 года ее результат мазка Папаниколау показал CIN 1 (LSIL), который  стал хуже, чем раньше (ASCUS). На этом этапе ее гинеколог настоятельно рекомендовал провести процедуру LEEP. Детей у пациентки пока нет, и  конизацизация ее пугала. Она решила попробовать гомеопатическое лечение. 

Ее детские болезни:  

  1. Бронхиальная астма с затруднением дыхания во влажном климате. Она принимала  небулайзер с  сальбутамолом 
  2. Экзема на сгибателях суставов. 

Repertorization  of symptoms: 

Repertorization  of symptoms 

Repertorization  of symptoms: Pulsatilla is the best match

 Пульсатилла 200 СН назначена в разведенном виде на 1 месяц 

 

Вторая консультация 22.06.2020

 У больной сохраняется беспокойство, нарушение сна, сердцебиение, внутренняя дрожь. У нее сухая сыпь на пальцах, экзема (старый симптом) и сыпь на теле. Прыщи усилились, стали узловатыми. Пациентка спросила, можно ли ей пройти лазерное удаление прыщей. Я посоветовал этого не делать, так как это будет подавление кожных проявлений. 

 Repertorization of symptoms: 

Repertorization of symptoms

Repertorization  of symptoms: Silicea is the best match     

Silicеa 200 CH назначена в разбавленной форме с повышенной динамизацией в течение 1 месяца.  

 

Третья консультация 22 июля 2020 г.

У больной на животе появилась кожная сыпь-фолликулит. Я посоветовала не использовать какие-либо кремы, и сыпь исчезла сама по себе через 3 дня. Ее прыщи тоже улучшились,  стали менее узловатые, но еще пигментированные. Ногти лучше. Волосы меньше выпадают. Сыпь на теле прошла. Ее врач также сказал, что ее СПЯ стало намного лучше по результатам УЗИ особенно в правой части. Гинекологический  осмотр  показал, что эрозия шейки матки уменьшилась в размере. 

Repertorization of her symptoms: 

Repertorization of symptoms 

Repertorization  of symptoms: Calcarea Carbonica is the best match

Calcarea Carb 200 CH назначена в разбавленном виде в течение 1 месяца. 

 

Четвертая консультация 03.09.2020

Пациентка сообщила, что у нее улучшился сон, настроение. У нее на спине были фурункулы, из которых выходил гной.Гинекологический осмотр больше не выявил эрозии шейки матки. Ее шейка матки выглядела здоровой. Она больше не беспокоилась о своем здоровье, у нее прекратилось выпадение волос, исчезли угри, и менструация стала более регулярной. У нее все еще была экзема на руках. 

Repertorization of symptoms

Repertorization  of symptoms: Calcarea Carbonica is the best match

Calcarea Carbonica 200CH была снова назначена в разбавленной форме, но с более сильной динамизацией в течение 1 месяца. 

В октябре 2020 года она проверила мазок Папаниколау. Это был в норме. Экзема прошла. Прыщи намного лучше.ВПЧ проверила в ноябре 2020 года, результат отрицательный.  

Patient histopathology report showing normal Pap and HPV negative

Заключение

После 4 месяцев гомеопатического лечения у пациентки исчезла эрозия шейки матки, шейка  выглядит здоровой. Ее мазок LB PAP в норме. Ее тест на ВПЧ отрицательный. Тревожность прошла. Уверенность в себе улучшилась. Выпадение волос прекратилось. Ее СПЯ улучшился, менструации стали более регулярными. Ее прыщи значительно уменьшились.Этот случай показал очень успешное излечение глубоких пред-раковых изменений шейки матки CIN1-CIN2 (LSIL-HSIL), ассоциированных с высоким онкологическим риском ВПЧ 18 и избавление от вируса, с использованием  только гомеопатического лечения за 4 месяца.